研究人员分析了来自年7月至年12月之间三个临床试验的数据，这些试验评估了沙他伐坦（Satavaptan）（Aquilda，Sanofi-Aventis公司）治疗肝硬化患者腹水的疗效。在这些患者中，例为利尿剂可控性腹水，例使用利尿剂与进行间断腹腔穿刺来控制腹水，例行治疗性腹腔穿刺来控制利尿剂抵抗性腹水。之前发生过肝性脑病（HE）的患者（n=）中，在此次试验期间再次出现肝性脑病（n=26），没有观察到Child-Pugh分级（n=3）或血清生化改变的患者（n=1）在最终分析中被排除。
“HE初发的危险因素可能与HE复发或进展的危险因素是不同的，我们对HE首次发生的危险因素感兴趣，”研究人员写道。
在例患者中，例在随访过程中初发了显性肝性脑病。所有患者中，22%患有糖尿病（n=）。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者1年后初发显性肝性脑病的累计风险较高（26%vs.15.8%），混杂因素调整后的风险比为1.86（95%CI，1.2-2.87）。另外，根据研究显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者初发的显性HE可能更加严重，严重程度分级超出2级（64%vs.42%；P=0.01）。
与非糖尿病患者相比，糖尿病患者胰岛素治疗组（n=85）初发显性肝性脑病的风险较高（调整后HR=2.19；95%CI，1.26-3.81）。糖尿病二甲双胍治疗组（n=25）比非糖尿病患者（调整后HR=2.03；95%CI，0.83-4.96）及单纯饮食控制的糖尿病患者（调整后HR=1.70；95%CI，0.78-3.70）初发显性HE的风险也高。糖尿病除二甲双胍外口服降糖药组（n=36）的患者初发显性HE的风险与非糖尿病患者相同（调整后HR=1.13；95%CI，0.4-3.19）。
初发显性HE风险增加的预测因素包括：肝功能状态不佳、高胆红素、低白蛋白、低钠、高肌酐和乳果糖的使用。
“我们的研究结果的临床意义由于观察性研究设计是有限的，但临床医生可以考虑使用乳果糖，用作合并糖尿病的肝硬化患者HE的一级预防，特别是对于那些存在HE进展其他危险因素的患者。应当注意的是，糖尿病在现阶段使用和不使用乳果糖的患者中促进HE进展的效果是相同的。这一发现表明，乳果糖不能消除糖尿病对HE进展的作用。”
研究人员得出结论：“糖尿病是肝硬化腹水患者初发显性HE的一个危险因素，糖尿病患者发生的HE更加严重，而且在早期肝硬化临床进程中便会发展。”–byMelindaStevens
编译自：Researchersfinddiabetestobefirst-timeriskfactorforovertHE.Healio,.
点击右上角分享按钮，分享到朋友圈