结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿(结甲),是甲状腺疾病中比较常见的一种良性病变,是甲状腺结节中最常见的良性疾病,这种病多发生于中年女性。
结甲都有哪些症状吗?
结甲一般没有任何症状,好多病人是体检发现的,当结节增大到一定程度,我们可以摸到甲状腺上有小疙瘩,再大可以直接看到脖子前面明显鼓一个包,如果还增大可能由于压迫气管、血管、神经等出现一系列症状,比如:呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。如果结甲合并甲亢,会出现甲亢的一些症状,比如:心悸、心动过速,失眠,情绪易激动、体重下降等。
哪些原因会引起结甲?
1.缺碘:碘是合成甲状腺激素的原料,缺碘可以说是引起结甲的最主要的原因,缺碘会使甲状腺素合成不足,为了合成足够的甲状腺素,甲状腺就会代偿性的增大,甚至长结节。我们以前常说的“大脖子病”就是缺碘导致的甲状腺肿。然而高碘饮食也会引起甲状腺结节,所以平时要合理饮食。
2.需求增加:青春发育期、怀孕期或绝经期的妇女,由于对甲状腺素的需要量暂时增高,有时也可发生轻度弥漫性甲状腺肿,叫做生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠后自行缩小。
3.致甲状腺肿物质:萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质,黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质,引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量,对甲状腺肿的发生也有关系,也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如硫氧化钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等,可妨碍甲状腺素合成和释放,从而引起甲状肿。
4.遗传:家族性甲状腺肿由于缺乏某些酶,也会影响甲状腺素的合成和分泌,最终造成结甲。
得了结甲怎么办?
1.多吃海产品。生理性甲状腺肿,可不给予药物治疗,宜多食含碘丰富的海带、紫菜等食物。
2.口服优甲乐。对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素或优甲乐,缓解甲状腺的增生和肿大。目前也有研究通过中西医结合用药可以治疗部分结甲,比如:口服优甲乐和小金胶囊等,但效果也是因人而异。
3.微创消融。消融治疗指的是利用不同机制或技术手段导致局部组织的坏死或毁损。治疗目的是缩小结节,消除局部压迫症状或改善外观。
4.手术治疗。手术治疗方式多为甲状腺部分切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术及甲状腺全切术等,当然也可以选择腔镜手术,这样疤痕比较隐蔽。
哪些结甲患者需要手术?
①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
②胸骨后甲状腺肿;
③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;
④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;
⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
手术后会不会复发?
结甲术后患者还是容易长出新的结节,留下越多的甲状腺,术后复发的几率越大。所以一定要把握好手术指证,要么不做手术,要么就基本上以腺叶近全、全切除为主要手术方式。但这样带来的后果可能是术后需要进行甲状腺激素的替代治疗。但服药和再次手术相比,需要自己斟酌。
结甲会不会癌变?
这个问题暂时还不能明确回答,一些资料显示结甲有一定的概率会发生癌变,但近年来亦有研究认为结甲会合并甲状腺癌,甲状腺的肿瘤从出现就已决定是良性还是恶性,不会弃良从恶,也就是说结甲跟甲状腺癌并没有直接关系。
如何预防结节性甲状腺肿?
合理饮食:适量食用加碘盐,但不必刻意补碘,多食用绿色健康食品,少食用过期、变质食品以及含有人工化学合成的食品;戒烟酒,少吃油炸、烧烤、腌制食品。
调控情志:中医学很早就认识到情志不调可以致病,尤其“喜怒忧思悲恐惊”过极都可以导致疾病的发生。而情志过极与甲状腺疾病的关系同样密切,特别是工作压力大,精神情绪不畅,经常郁怒的人。因此,要善于调控心态,积极摆脱不良的情绪刺激,争取做到“心平气和”。