动眼神经（OculomotorNerve）运动纤维和副交感纤维两种成分，起自中脑上丘动眼神经核
动眼神经核分类
1、外侧核：为运动核，位于中脑四叠体上丘水平的导水管周围的腹侧灰质中，发出动眼神经运动纤维经过红核组成动眼神经中脑脚间窝出脑在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过向前与后交通伴行过海绵窦侧壁入眶上裂支配上睑提肌、上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌。
2、正中核或称佩利阿（perlia）核：位于中线上，两侧埃—魏核之间，不对称。发出动眼神经的副交感纤维到达两眼内直肌，主管两眼的轴辏运动
3、埃—魏（E-W）核：发出动眼神经的副交感纤维（节前）入睫状神经节交换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，司瞳孔变小和晶状体变厚而视近物。
滑车神经（TrochlearNerve）：运动性纤维
起自中脑动眼神经核下端，四叠体下丘的导水管周围腹侧灰质中的滑车神经核在顶盖与前髓帆交界处交叉经下丘下出中脑绕大脑脚到腹侧脚底过海绵窦外侧壁，与动眼神经伴行，经眶上裂入眶，支配上斜肌。
展神经（AbducentNerve）：运动性纤维
起自脑桥中部被盖中线两侧的展神经核纤维从脑桥延髓沟内侧部出脑向前上方越过颞骨岩尖及鞍旁海绵窦的外侧壁入眶上裂，支配外直肌。
病损表现及定位诊断
一、不同部位的眼肌麻痹
1、周围性眼肌麻痹
①、动眼神经麻痹：完全损害表现为上睑下垂、眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下运动，复视、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤。
②、滑车神经麻痹：单纯麻痹少见，多合并动眼神经麻痹，单纯麻痹时表现为眼球位置稍偏上，向外下方活动受限，下视时出现复视。
③、展神经麻痹：患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，伴有复视，常见于鼻咽癌颅底转移、脑桥小脑脚肿瘤或糖尿病。
2、核性眼肌麻痹：与周围性眼肌麻痹的症状类似，但有一下三个特点。
①、双侧的眼球运动障碍：动眼神经核紧靠中线，病变时常为双侧动眼神经核的部分损害；
②、脑干内临近结构的损害：展神经核病变常损伤围绕展神经核的面神经纤维，故同时出现同侧的周围性面神经麻痹；同时累积三叉神经和锥体束，出现同侧三叉神经麻痹和对侧肢体偏瘫；
③、分离性眼肌麻痹
3、核间性眼肌麻痹：病变主要损害脑干的内侧纵束，故又称内侧纵束综合征。
内侧纵束：内侧纵束是由前庭神经核向中线两侧发出纤维，然后沿第四脑室底深方中线两侧纵行排列的上、下行复合纤维束，向上可止于第III、IV、VI对脑神经核，向下可至副神经核和颈髓前角。参与完成平衡刺激引起的反射活动。病损原因：多见于脑干腔隙性梗死和多发性硬化。
水平眼球运动：解剖学和生理学。CN3=第3对脑神经（动眼神经）；CN6=第6对脑神经6（外展神经）；FEF=额叶眼区；LLR=左外直肌；LMR=左内直肌；MLF=内侧纵束；PPRF=脑桥旁正中网状结构；RLR=右侧外直肌；RMR=右侧内直肌。
①、前核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。表现为双眼向对侧注视时，患侧眼球不能内收，对侧眼球可外展，伴单眼眼震，轴辏反射正常，因为支配内聚的核上通路通路位置平面高些而为损伤。因双侧内侧纵束位置接近，故容易两侧同时损伤。
②、后核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视中枢与展神经核之间的内侧纵束下行纤维。表现为两眼同侧注视时，患侧眼不能外展，对侧眼内收正常；刺激前庭，患侧可出现正常外展动作；辐辏反射正常。
总结：不管是前核还是后核间麻痹，其都是两眼配合向一侧看时患侧不能内收或外展，而患侧的眼单独外展或内收时功能是正常的，轴辏反射也。
③、一个半综合征：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
图示：
1、核上性眼肌麻痹：亦称中枢性眼肌麻痹，是指由于大脑皮质眼球同向运动中枢、脑桥侧视中枢及其传导束损害。
（1）水平注视麻痹：①皮质侧视中枢（额中回后部）受损：可产生两眼侧视麻痹。破坏性病变（如脑出血）出现双眼向病灶对侧凝视麻痹，故表现双眼向病灶侧共同偏视；刺激性病变（如癫痼）可引起双眼向病灶对侧共同偏视；②脑桥侧视中枢受损：位于展神经核附近的副展神经核及旁中线网状结构，发出的纤维到达同侧的展神经核和对侧的动眼神经内直肌核，支配双眼向同侧注视，并受对侧皮质侧视中枢控制。此处破坏性病变可造成双眼向病灶侧凝视麻痹，向病灶对则共同偏视。
二、不同眼肌麻痹导致的复视
复视时因健侧眼肌正常将图像投向于黄斑区，称实像；而患侧眼将图像投射于黄斑以外，称为虚拟。复视最明显的方位出现在麻痹肌作用力的方向上。
一、不同部位损害所致的瞳孔改变
1、瞳孔的大小：由动眼神经的副交感纤维（支配瞳孔括约肌）和颈上交感神经节发出的节后纤维（支配瞳孔散大肌）。
①瞳孔缩小：见于颈上交感神经径路损害。交感中枢位于下丘脑（1级神经元）C8-T2侧角的脊髓交感中枢（2级神经元）颈上交感神经节（3级神经元）节后纤维经颈内动脉交感神经丛至上睑板肌、眼眶肌、瞳孔开大肌及汗腺和血管。一侧损害见于Horner综合征，双侧见于脑桥出血、脑室出血压迫脑干或静脉催眠药中毒。
②瞳孔散大：见于动眼神经麻痹。由于动眼神经的副交感纤维在神经的表面，所以当颞叶沟回疝时，可首先出现瞳孔散大而无眼外肌麻痹。
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