65岁的董婆婆最近经常感到腹部隐痛，尤其是在餐后更加明显。住进我院消化内科后，行腹部CT检查发现肝脏内长了几个大小不等的血管瘤，最大的一个大约5cm的血管瘤。
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是肝的良性肿瘤（无恶变的报道），由内皮细胞排列的血窦及结缔组织间隔组成，一般由肝动脉供血（也有胃左和肠上来源的），血流缓慢。典型的血管瘤，即所谓的毛细血管瘤，大小从几毫米到3厘米不等，大的可达10cm（海绵状血管瘤或巨大血管瘤）。
肝血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关，肿瘤较小者一般无临床症状。即使肿瘤体积较大者也少有症状、体征，比较常见的症状是腹部持续隐痛或餐后饱涨。
肝血管瘤诊断主要依靠影像学检查，超声检查敏感性很高，表现为均质、强回声、边缘清晰及后壁声影增强的肝内回声区。CT或MRI增强检查表现具有一定特征性，早期病灶边缘强化，随时间延长，强化区逐渐向病灶中心推进。
血管瘤的治疗方法
无症状并且直径小于5cm的血管瘤可密切观察，暂不治疗；出现症状且直径大于5cm行手术治疗。
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。
其他治疗
（1）肝动脉栓塞术（TAE）TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。（2）肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。
介入术后
介入微创治疗肝血管瘤的最大特点就是：风险低：这两种技术都比较成熟，风险非常低。创伤小：小小的穿刺口只要消消毒，然后用一个创口贴贴上就行了，不用换药不用消炎药；对肝功能影响小：现在随着微导管等介入材料的发展，肝功能有时基本上不会受到损害，或只有一点点损伤，几天就恢复了；住院天数短，而这两种方法都可以达到这个目标，术后一般用几天护肝药就可以了，很快就能出院。
术后，董婆婆无明显不适，已出院。
介入的优点：
①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。
编辑▏老王
文字▏老王
图片▏介入医学科
介入医学科
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