华西医院小儿外科靳曙光副教授五分钟带

家长1:我的娃儿B超单上写的是肝脏肿瘤,意思就是得了肝癌哇?

家长2:肝癌不是大人酒喝多了、发霉变质食物吃多了才会得吗

医生:哪个给你说的哦,肝脏肿瘤不一定就是癌症,但奶娃儿一样的会得肝癌,而且3岁以下最多哦

家长:妈呀,那我咋个晓得我的娃儿会不会得这个病呢?

靳曙光副教授是我科优秀的小儿普外专家,近年来他接诊的疾病里,小儿肿瘤发病率逐年上升。很多家长在得知自己的小孩罹患肝脏肿瘤都感觉不可思议,认为这是成年人的专利,也有很多家长就诊时分不清肝脏肿瘤和肝癌的区别,小编荣幸邀请到靳教授为大家科普一下小儿肝脏肿瘤的知识。门诊时我们来不及细细为您解释的内容都在这里了哦:

肝脏肿瘤就是肝癌吗?

小儿肝脏肿瘤可分为良性和恶性病变。良性肿瘤常见有肝血管瘤、错构瘤、局灶性结节状增生等,良性肿瘤一般预后良好,但某些良性肿瘤因其生长部位和大小可对人体构成很大的危害。只有恶性肿瘤才是老百姓口中的癌症,最常见为肝母细胞瘤,占小儿肝脏恶性肿瘤的90%,且90%的病人年龄小于3岁,其次还可见肝细胞肝癌及肉瘤等。

那么小的孩子为什么会得肝脏肿瘤?

小儿原发性肝脏肿瘤占腹腔肿瘤的10%,其中60%为恶性,位列腹部恶性肿瘤第三位。与成人肝脏肿瘤不同,小儿肝脏肿瘤多为先天发育异常,属胚胎性肿瘤。发病原因用最简单直白点的话说那就是:

目前科学的文献、数据均表明小儿肝脏肿瘤发病原因未知!

既然是先天性疾病,就和出生后饮食、环境没有啥关系,所以不要再说是妈妈给娃儿吃了薯条、爸爸没带娃儿去躲雾霾造成滴哈。

那又有家长会问啦:医生你说是先天性,那是不是怀孕的时候妈妈乱吃东西、感冒或爸爸抽烟喝酒造成的呢?

造成胚胎发育异常的原因很多,作为医生还是那句话,目前科学的文献、数据均表明肝脏肿瘤发病原因未知!但科学的孕前准备和检查的确可以降低很多先天性畸形发生率。在准备要小宝宝前半年,父医院进行产前系列检查评估或咨询,医务人员会对当事人介绍有关知识,给予咨询和指导。确定怀孕后,孕妇还是需要注意避免感冒减少病毒致畸的可能,虽然感冒、抽烟喝酒和这个肝脏肿瘤发生没啥关系,但孕早期感冒的确会导致很多畸形发生,妈妈们请尽可能避免。

肝脏肿瘤可以被早期发现吗

肿瘤治疗效果的关键在于早发现、早诊断、早治疗,绝大部分小儿肝脏肿瘤会在幼儿期前发病,对孩子的危害较大,但肝脏肿瘤早期症状不明显,故发现有一定困难。

B超检查能检出宝宝有否占位性病变,尤其对囊性病变的的定性和数量、体积等较为准确,此检查安全,无创,无辐射,可多次检查。所以医生建议3岁前,有经济条件的家长可定期给孩子做腹部彩超,每年1-2次。

肝脏肿瘤晚期会出现腹部增大、膨隆,不规则局限性肝肿大,以及黄疸、腹水、贫血、体重下降、腹壁静脉怒张等表现。

在我们日常接诊的患儿,仅有上述1项表现即来就诊的,治疗效果往往优于多项表现并存的。

其实也不是所有的肝脏肿瘤都不能被发现,细心的爸爸妈妈可在给宝宝换尿布、洗澡的时候,在日光(白炽灯光源下)对宝宝进行一个简单的查体:

1.看看宝宝皮肤、眼底是否发黄。

2.摸摸宝宝肚子上方是否有硬硬的东西,好好看看下面的图片,如果在下面三个划圈的摸到包包块块,医院排查一下。

如何知道肿瘤是良性还是恶性的

肝脏肿瘤最重要的是鉴别良恶性,抽血化验甲胎蛋白(AFP)及影像学检查对小儿肝母细胞瘤及肝细胞癌准确率可达90%以上。腹部彩超、CT及MRI可显示肿瘤大小、部位、形态、数量,可直接观察肿瘤和肝静脉、门静脉的关系,并判断门静脉或肝静脉有无癌栓。其中,增强CT为最常应用的方法,具有“十多、一低、一少”的特点。“十多”即单发病灶多、右叶多、外生多、假包膜多、出血多、坏死多、囊变多、钙化多、男性多及混合型多。“一低”即无论平扫或增强扫描,肿瘤与正常肝组织的分界明显。“一少”即肝硬化少见,周围肝组织正常。

宝宝确诊肝脏肿瘤后如何治疗

发现肝脏肿瘤不要怕,手术切除是最有效的治疗方法,约95%病例的病变可完整切除。小儿肝切除术先后经历了不规则的“盲目”肝切除、规则性肝叶切除、解剖性肝段切除等阶段,现在已进入精准肝切除阶段。

精准肝切除是现代生物医学的快速发展和信息科学技术的进步基础上,发展形成的全新理论和技术体系。以实现彻底清除目标病灶,最大限度保存剩余肝脏及最大限度减低手术创伤反应的目标。具有创伤小、术中出血量少、术后并发症少、宝宝生活质量高等诸多优点。部分肝脏肿瘤可在腹腔镜下切除,局部创伤小,术后恢复快,切口美观。小儿肝切除极量可达全肝75%,加上肝母细胞瘤对化疗高度敏感,围术期辅以有效的化疗,可明显提高肿瘤的切除率和治愈率。

对于部分不可切除的肝母细胞瘤还可选择肝移植术,医院小儿肝移植中心是国内最早开展小儿肝移植的单位之一。中心建立了一套完整的小儿肝移植诊疗规范及供、受体安全保障体系。自年以来已开展小儿肝移植余例,疗效优异,处于全国领先水平,具体申请流程及常见疑问







































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