这样的颈部肿物见过吗项韧带松弛

Case1:女,61岁,发现颈后部肿物一年左右,头后仰出现,低头后消失。

超声检查:颈后部正中横切面

Case2:女,50岁,发现颈后部肿物半年,头后仰出现,低头后消失。

超声检查:颈后部正中横切面

项韧带松弛

项韧带是颈后部的中线结构,位于枕外隆凸及七个颈椎棘突之间的三角形双层致密弹性纤维膜,后缘游离而肥厚,有颈部肌肉(如斜方肌、头夹肌、头半棘肌、颈半棘肌等)附着。在颈部起着限制脊柱前屈,限制头部向前下垂的作用。与其他韧带主要由胶原纤维构成不同,项韧带主要由大量的弹力纤维构成,有一定的延展性。项韧带过度使用时(长时间低头,或者长时间伏案,不正确姿势过久等),弹力纤维会如皮筋一样失去固有的弹性、变得松弛。抬头时松弛的项韧带堆积到一起向体表方向膨出形成包块,低头时项韧带被拉伸而包块消失。

患者主诉为颈后部中线处触及包块,仰头时出现、低头时消失。部分病人会有颈后部不适、疼痛,可能与病变处肌肉损伤或炎性改变有关。

超声表现:高频探头纵切面扫查,低头时项韧带厚度可正常或增厚,呈直线状,仰头时项韧带逐渐向外膨出,深筋膜向外隆起;横切面仰头时颈后部正中可见小的低回声团,主要为随项韧带向体表隆起的深筋膜,低头时低回声团变小、消失。部位多见于项韧带的中下段。

由于人类颈部的稳定性主要由颈椎及颈部肌肉来维持,项韧带的作用甚微,所以项韧带松弛一般不会引起其他部位的不适,可通过颈部肌肉的锻炼延缓进一步发展,临床无需特殊处理。

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