医院肝胆胰疝及血管外科李含何鑫
人有五脏六腑，肝脏是其中当之无愧的劳模，它是人体最大的消化腺，承担着重要的消化代谢功能，更重要的是，肝脏还具有很强的再生和代偿能力，即使部分受到损伤，也会坚持工作。大多数人都知道，肝癌的首选治疗方法是手术切除，但并不知道外科手术是怎么进行肝脏切除的。那么，具体的肝脏切除术是什么样的呢？一组肝脏的模型结构图，带你简单了解不同肝切除术。
图示：肝右叶切除术、肝左叶切除术、肝段切除术、非解剖性肝切除
在实际进行肝脏切除术，我们需要选择合理的手术方法，还需要做好全面的围术期护理，以预防术中各种并发症。我们总结出以下的护理措施：
手术前，护士会协助您做什么？
1.配合医生完善术前检查，办理好入院手续。
2.术前1天练习床上排大小便，防止术后不能床上排尿排便而增加病人痛苦。
3.口服二甲双胍的糖尿病患者，术前应停药。
4.介入手术前24小时进清淡易消化食物，介入手术前6-12小时禁食禁饮。
5.做好皮肤准备：备皮，洗澡。入室后更换干净病服，除去内衣内裤、饰物，贵重物品交家属保管，排空大小便。
6.注意保暖，防止感冒，进行屏气练习，即深吸一口气后，停止呼吸10～15s，然后缓慢呼出，使术中血管图像更清晰准确。
7.术前一晚要保证良好的睡眠，可适当应用镇静剂。
8.术前评估双侧足背动脉搏动、皮温、皮色、感觉等情况。
9.备好近期的CT等片子。药物和病历由服务中心人员携带。
10.放松心情，排解顾虑，保持良好的心态接受治疗。
手术后，护士会如何帮助您快速康复？
1.护士应密切观察患者术后生命体征情况，间断吸氧3-4天。
2.加强术后患者引流管的护理，引流管防止妥当，勿折叠、扭曲、滑脱；观察每日引流液的颜色、性质和引流量。血性液体增多时，应及时通知医生了解原因并给予处理；若引流量逐日减少，一般在术后3-5天拔除引流管。预防胆瘘的发生。
3.患者术后禁食水，给予胃肠减压待肠蠕动恢复后逐步给与流质如米汤、半流质如面条，直到恢复正常饮食。术后2周内应适当补充白蛋白和血浆，提高机体免疫力。
4.术后6小时后患者血压平稳，可给给予半卧位，不宜过早下床活动，防止肝断面出血。
5.术后给与抗感染、护肝治疗，防止低血糖，每6小时监测一次血糖。
6.患者卧床期间既要预防出血，也要预防深静脉血栓及动脉栓塞，术后要观察术侧足背动脉搏动，皮肤颜色、皮温、感觉等情况，同时按摩下肢或做踝泵运动（更有效）促进下肢静脉回流。
待您康复出院时，护士会告诉您哪些需要注意的事项？1.不吃霉变食物；多吃富含蛋白质丰富的食物和新鲜蔬菜、水果；食物以清淡、易消化为宜。
2.戒烟戒酒；按时按量服药。
3.保持大便通畅，可适当适量使用缓泻剂，防止血氨升高。
4.避免到人员密集的场所，室内定时通风，避免受凉，预防感染。
5.保证充足睡眠，劳逸结合，避免重体力劳动，进行适量有氧运动。
6.保持心情愉快，利于康复。遵医嘱定期复诊，如有体重减轻、厌食、黄疸、乏力、水肿、出血倾向及时就诊。
我们还为患者制定了相关的术后营养食谱：
《肝切除术后饮食指导》
食物类型
宜用
少用或禁食
主食
精细米面
粗粮、膨化和油炸类
蛋类
蛋清
蛋黄
饮料
纯净水、淡茶、牛奶
碳酸饮料、酒精类、浓茶
肉类
去皮的禽类、猪肝、鸡肝、羊肝
虾头、腊制品、咸肉、罐头肉等
素菜
去皮冬瓜、茄子和西红柿等低纤维蔬菜
韭菜、芹菜等高纤维蔬菜
水果
山楂、香蕉、石榴、西瓜
荔枝、葡萄、甘蔗等高糖水果
食用油
花生油、橄榄油、茶油等植物油
动物油、人造黄油及反式脂肪酸食品
烹调方式
清蒸
油炸
肝胆胰腺及疝气疾病就诊可至医院西区（解放大道古田三路，1号地铁线古田三路站）肝胆胰疝外科门诊
周一至周五8：00-12：00
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