肝脏“结节”是影像学检查中经常发现的问题。在常规超声检查中，肝脏结节发生率不低，其良恶性是临床医生和患者最关心和最纠结的问题,肝脏超声造影能清晰显示肿瘤的微循环血流灌注特性，因此能对肿瘤良恶性做出明确的定性诊断。
近日，55岁的张先生（化名）医院西院区住院常规超声检查时，肝内发现一低回声结节，大小约1.7*1.4cm，边界尚清，物理诊断科主任匡涌考虑肝血管瘤或不均质性脂肪肝。为进一步明确诊断，匡主任为其进行了肝脏超声造影。
经肘静脉团注射声诺维2.4ml，超声造影后上述结节（19s）呈轮辐状快速增强，动脉期该结节呈高增强，大小约1.8*1.5cm，门脉期后呈稍高增强，余肝实质未见明显高灌注病灶。考虑为良性结节，提示肝局灶性结节增生（FNH）可能，建议患者密切观察。
什么是肝局灶性结节增生（FNH）？
匡涌主任介绍FNH是一种肝良性肿瘤占位性病变。对局部血管异常反应性增生引起的肝脏良性肿瘤，其特点：病灶由较大的动脉供血，病灶内含有较多的纤维基质，并常形成星形瘢痕—并非真性瘢痕，而是血管与胆管的聚积，有30%的FNH不出现中心瘢痕。
临床比较少见，大约占肝原发性良性结节性病变的百分之八。发病率仅低于肝血管瘤，多数为女性。少数的患者会有上腹部疼痛和包块等表现，大部分患者无明显症状，在体检时发现。该病主要依靠影像学检查进行诊断，特异性和敏感性都不高。
肝脏超声造影（CEUS）--肝内局灶性病变的利器
肝脏超声造影又称声学造影，是利用超声造影剂气体微泡在声场中产生的强烈背向散射来获得对比增强图像的技术。它提高了肝脏低速血流以及微小血管显示的敏感性，可明显提高超声诊断的分辨率、敏感性和特异性的技术。可动态地观察到肝占位在动脉期、门静脉期、延迟期各个时相的血流的动态变化，根据各种占位的特征表现对肝占位进行诊断和鉴别，诊断符合率达96%以上。应用于实质性脏器肿瘤的检出和定性诊断；常规超声疑似病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，超声造影可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在造影引导下进行组织活检、介入治疗。
肝脏超声造影的优点：
1.超声造影剂可通过呼吸排出，肾衰竭及肝功能异常等患者仍可进行超声造影；
2.不需皮试，可经外周静脉或腔内注射；
3.超声检查方便，快速，短时间内可重复多次；
4.能全程实时动态观察造影过程；
5.检查费用相对较低，无射线损害，可作为监测肿瘤复发的长期随访监测手段。
肝脏超声造影痛苦吗？
肝脏超声造影检查是没有太大的痛苦的，但需要从肘部静脉打入造影剂，跟抽血化验检查时的痛感差不多。
超声造影剂对人体有害吗？
采用第二代造影剂六氟化硫微泡（声诺维，SonoVue）是一种纯血池造影剂，直径一般在2-5um左右，稳定时间长，振动及回波特性好,具有类似红细胞血流动力学特征，由肺部呼出体外，对人体无害，15min造影剂全部排尽，安全可靠。
科室介绍
医院集团西院区物理诊断科为一级检查科室，下设彩超室、心电图室。现有医护人员7人，其中中高级职称4人。
科室拥有彩色多普勒超声诊断仪、动态心电图诊断仪、经颅多普勒诊断仪、12导心电图机等设备。
科室开展肝、胆、脾、胰、肾、子宫及附件等腹部脏器，甲状腺、乳腺等小器官，以及四肢血管、腹主动脉大血管等常见病多发病的彩色多普勒超声检查诊断，开展动态心电图、心电图、经颅多普勒的检查及诊断。在集团学科负责人、首席专家的带领下，开展超声介入、造影技术，超声引导下穿刺活检、置管引流、肿瘤消融等超声介入诊疗术及超声造影技术，大大提高了处置疑难病例的专业能力。
科室作风认真严谨、技术过硬，受到病人及家属好评。同时，在临床、教学、科研和培训各方面紧跟国内外发展前沿，不断创新和进取，将科学理论与临床实践相结合，努力为临床和患者提供最优质的医疗服务。
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