对于甲状腺疾病来说，一般早期不会有明显的症状，常以无痛性颈部肿块或结节而就诊，或者体检B超时发现。后期，随着甲状腺的增大，可能会引起声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等，这个时候就要考虑是否发生了恶变。
我的一位女性患者姓苏，来自南京，今年28岁，苏女士是前年体检时，被查出的甲状腺结节，当时就只有几毫米，因此，当地医生只是让她定期复查。但前段时间，苏女士的一位朋友被查出了甲状腺乳头状癌，这可把苏女士吓坏了，想起自己也有甲状腺结节，便很快做了复查，结果发现结节比之前长大了许多。苏女士担心会恶变，便经朋友推荐，来到了北京找我看诊。
我重新给苏女士做了超声，报告显示：内可见17×16毫米的囊实性回声，形态尚规则，边界尚清晰，血流信号较丰富；超声提示：甲状腺右侧叶结节伴钙化4A级。看过检查后，我告诉苏女士，她的结节如今确实有恶变的可能，已经到了4A级，建议她尽早地进行治疗，目前来说，还是可以做消融，如果等到结节恶变了，到时候只能进行手术切除了，
最后，苏女士接受了我的建议，决定进行微波消融，以免到时候还得进行手术切除。临走之时，苏女士还向我咨询了一些关于甲状腺恶性病变的事情，问她朋友的甲状腺乳头状癌严重不严重？可以做消融吗？
一般的甲状腺癌根据其组织的来源及分化程度不同，可以分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌四种病理类型。
1、甲状腺乳头状癌
是临床最常见的甲状腺癌，约占全部甲状腺癌的60-80%。其分化程度较高，生长缓慢，侵袭转移性差，危险度较低，有人称之为“懒癌”。对于直径在1cm以下的甲状腺乳头状微小癌以及还未发生转移的甲状腺乳头状癌来说，可以不用进行手术切除，是可以做消融的，但一旦发生了转移，就只能进行手术切除了。
2、甲状腺滤泡癌
这种甲状腺癌是由甲状腺滤泡细胞分化而来，约占全部甲状腺癌的10-15%，发病年龄一般比甲状腺乳头状癌晚5-10年，多见于50岁以上的老年人。甲状腺滤泡癌的恶性程度要比乳头状癌略高，容易出现局部浸润或血行转移。一旦发生远处（肺、骨骼等）转移，治疗效果会大打折扣、预后欠佳。
3、甲状腺髓样癌
这是一种比较少见而特殊的甲状腺癌，约占全部甲状腺癌的5%，它是由甲状腺滤泡旁细胞（即C细胞，可以分泌降钙素）分化而来，常常与其他疾病（如嗜铬细胞瘤、甲状旁腺肿瘤、神经纤维瘤等）并存，我们称之为“多发性内分泌腺瘤（MEN2型）”。
由于甲状腺髓样癌患者的降钙素（CT）分泌异常增高，因此通过检测血液中的降钙素，有助于甲状腺髓样癌的早期诊断。甲状腺髓样癌可以局部浸润和远处（如肺部、骨骼、肝脏及颅脑）转移，预后差。本病以手术治疗为主。
4、甲状腺未分化癌
这种类型的甲状腺癌恶性程度最高，最少见，发病年龄比较大，进展迅速，早期可出现远处广泛转移，治疗机会较小，一般采取保守治疗，疗效及预后极差。
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