别慌,手掌有红斑并不代表得了肝癌

在医学诊断学中一种称为“肝掌”(liverpalm)的体征的确是与肝脏疾病存在一定关系的,在诊断学种还有一种叫做“蜘蛛痣”的体征与肝脏疾病有关。

但无论肝掌也好,蜘蛛痣也好,都不能作为诊断肝脏疾病的决定性证据。首先是因为这些体征缺乏特异性,也就是除了肝脏疾病外,其他类型疾病的患者也可能出现肝掌和蜘蛛痣。其次是该体征与病情轻重程度之间缺乏相关性。

总之,肝掌在门诊和基层医疗工作中可以作为一种值得医务人员重视的体征,但最终确诊还是要靠生化、影像学等客观指标。

胡远东

医学博士

春秋时的孙阳精于相马之术,以至于人们用传说中掌管天马的伯乐称呼他,后来他把自己的经验写成了一本《相马经》,介绍如何通过外形特征识别好马,书中说好马一定是高额头、大眼睛,蹄子如同垒起来的酒曲饼子那么大。孙阳的儿子拿着这本书到处去找,结果发现一只癞蛤蟆很符合书中描述的千里马的特点,于是把癞蛤蟆捉回家,对孙阳说:“父亲,我找到一匹千里马,只是蹄子稍微差些。”孙阳哭笑不得,说道:“只可惜这马太喜欢跳了,恐怕不能拉车啊。”

联想到这个故事,是看到一篇题为《手掌上长了这个竟是癌症信号》的网文,里面说到:“如果在手掌上发现一些片状充血,或者是红色斑点、斑块,用力挤压时变成苍白色,就是肝硬化、肝炎等问题,甚至是肝癌信号”。

首先,手掌的这种特殊改变在医学诊断学中称为“肝掌”(liverpalm),其规范描述是手部掌面大鱼际、小鱼际以及手指根部出现的粉红色、胭脂色斑块,压之可褪色。从名字就可以看出来这种体征的确是与肝脏疾病存在一定关系的,这种关系要从雌激素说起。

图1、较为典型的肝掌,图片来自getdocsays.







































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