KarlasT,PetroffD,SassoM,FanJG,etal.Individualpatientdatameta-analysisofcontrolledattenuationparameter(CAP)technologyforassessingsteatosis.JHepatol.;66(5):-.
脂肪肝的患病率强调肝脂肪变无创诊断的重要性，例如基于超声的CAP。尽管良好的诊断准确性，临床应用CAP的价值受限于理想的切割值和协变量的影响。因此，包括我们团队参与的十多位作者进行了一项基于所有原始的资料的meta分析。方法：复习有肝活检作为金标准的CAP值资料(M探头，振动受控TE（FibroScan?)诊断肝脂肪变(S0-S3)。单中心调整的ROC分析以及混合模型来检测影响CAP的因素，主要终点是明确CAP值区分肝脂肪变程度的切割值。结果：资料来自21篇文章中的19篇，组成了/(97%)例患者。考虑到排除标准和资料重叠，最终例患者纳入最终分析，其中37%乙肝、36%丙肝、20%NAFLD/NASH,其他占7%。S0/S1/S2/S3的分布分别为51%/27%/16%/6%。CAP值受几个因素的影响，NAFLD漂移10（95%CI.5-17dB/m、糖尿病为10(95%CI3.5-16)db/m,每个BMI影响.(95%CI3.8-5.0)db/m.AUC分别为0.(0.-0.)和0.(0.-0.)。理想的切割值对于有无脂肪肝和有无中重度脂肪肝分别为28(-)和(-28)dB/m。结论：CAP提供了一个标准化的无创检测肝脂肪变的方法。在解读CAP时需考虑患病率、病因、糖尿病和BMI。有待队列资料来显示CAP相关的临床结局。外行总结：慢性肝病患者中脂肪肝在增多，主要与肥胖的流行有关。有创的肝活检被认为是诊断脂肪肝的最好的方法。基于超声的CAP值是个替代，但是潜在的疾病、BMI和糖尿病对其诊断价值有影响。WongVW,PettaS,HiriartJB,etal.ValiditycriteriaforthediagnosisoffattyliverbyMprobe-basedcontrolledattenuationparameter.JHepatol.;67(3):-58.
CAP是TE检测LSM值同时获得的结果，经常用来诊断脂肪肝。我们旨在明确CAP诊断脂肪肝的标准。通过M探头在75例肝活检诊断不同类型肝病之前检测CAP，病例来自欧洲和香港三个中心，建模组30例，验证组1例，例慢性乙型肝炎、15例慢性丙型肝炎、39例NAFLD，37例自身免疫性肝炎、9例胆汁淤积性肝病、6例其他肝病。例F3-。年龄52±1岁，BMI27.2±5.3kg/m2.肝活检脂肪变累及≥5%的肝细胞为脂肪肝。CAP诊断脂肪肝的AUROC为0.85(95%CI0.82-0.88)。CAP的四分间距(IQR)与CAP值呈负相关(r=-0.32,P0.)，提示CAP的IQR与其中位数的比值将是不合适的验证指标。在建模组，CAP的IQR与CAP诊断脂肪肝的准确性相关(AUROC0.86,0.89and0.76分别在CAP的IQR20[15%的病例],20-39[51%],and≥0dB/m[33%]).同样地，在验证组，CAP诊断脂肪肝的AUROC值分别为0.90和0.77在CAP的IQR0和≥0dB/m组(P=0.00)。CAP值检测中度和重度脂肪肝的准确性在BMI≥30kg/m2和F3-肝纤维化的慢性肝病患者中下降。结论：CAP诊断脂肪肝的准确性在其IQR≥0dB/m时下降。CAP是通过TE检测脂肪肝。这项以肝活检为参照的大样本研究发现，根据IQR可以提示CAP诊断脂肪肝的准确性。相反的，肥胖症和肝酶水平等其他临床指标并不能反映CAP的诊断效率。
PettaS,WongVW,CammàC,etal.Improvednoninvasivepredictionofliverfibrosisbyliverstiffnessmeasurementinpatientswithnonalcoholicfattyliverdiseaseaccountingforcontrolledattenuationparametervalues.Hepatology.;65():-5.
LSM经常高估NAFLD患者肝纤维化的严重程度。CAP与肝脂肪变和BMI相关，后者两者都经常影响NAFLD患者LSM的检测。WeaimedtodeterminewhetherpredictionofliverfibrosisbyLSMinNAFLDpatientsisaffectedbyCAPvalues.32例NAFLD患者的临床和组织学特征被评估。LSM和CAP使用M探头检查。CAP值分为低度组-,中度组-,高度组-00dB/m。在F0-F2肝纤维化的NAFLD患者中，平均LSM值（Kpa）随CAP值增高而增加(6.8对8.6对9.,P=0.),LSM诊断F3-的AUROC值随着CAP值的增高而逐渐下降(0.,0.88-0.;0.,0.-0.;0.,0.-0.)。因此，在肝纤维化（F0-F2）的患者中，LSM值诊断F3和F的假阳性率随着CAP值的增高而增加(7.2%在低CAP值组对16.6%在中度CAP值组对18.1%在高CAP值组)。结合CAP值和LSM值制定一个流程图预测肝纤维化。结论，在NAFLD患者中，应用TE检测到的LSM值判断肝纤维化时需要避免CAP值的影响。