在临床实践中很多的实例告诉我们：在化验之前是有很多的影响因素会影响到我们检验的结果。大多数的化验，医生都会嘱咐我们不能吃饭。对于这个问题，很多一部分人都是不理解的。对于吃过饭以后检测很多项目是没有任何临床意义的。比如：血糖、血脂、肝功能等这些检查指标。在吃过饭，以后很多项目都会出现升高，这对我们的实际检测是没有意义的。
你吃一个馒头或者是喝一碗粥，血糖升高得很快。如果你吃一些肉食品，血脂就会上升。那你吃过饭以后再来检查，这些项目有什么意义呢？
前几天来了一个病人。一系列的检查之后，确诊为左侧疝气。收入住院以后，外科医生准备给予手术治疗。于是就给该患者开具了，检查血凝四项的术前检查。
由于患者家属要求的比较急，手术安排在当天。当患者向其他病号一样被推进手术室时、躺在了手术台上，麻醉药也已经注射了。可是这个时候，主治医师并没有收到血凝的检查结果！！！
因为血凝检查的结果没有出具报告，主治医师很无奈。只好将患者推回了病房。经过一系列的查验，得知患者。在近些天输入了舒洛地特。手术前急查血凝，直接抽血化验。经查阅相关资料及舒洛地特说明书：舒洛地特是一种对动脉和静脉均有较强抗血栓形成的葡糖胺聚糖，具有抑制活化的第Ⅹ因子和抗凝血酶作用。它对该因子的灭活作用是线性剂量依赖性的。静脉给药以后会立即对活化的第Ⅹ和第Ⅱ因子产生量相关系的抑制作用，但是其消退作用也是很快的。
术前检查对患者治疗影响很大！术前检查血凝主要包括：血凝凝血酶原时间PT,活化部分凝血酶时间APTT,凝血酶时间TT,血浆纤维蛋白原FIB,主要对患者是影响的是PT和APTT这两个检验指标。一个是内源性和另一个外源性凝血指标。
凝血酶原时间
(PT)
正常参考值:9.6-13.5秒。
临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
PT异常意义:
1、延长:先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
2、缩短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
3、口服抗凝剂的监测:凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围:非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。
APTT的检测：活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
APTT异常表现的意义:
临床意义:
1、延长:
(1)因子ⅧⅨ和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者.
(2)严重的凝血酶原(因子Ⅱ)因子ⅤⅩ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂.应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症
(3)纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)
(4)血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.
2、缩短
(1)高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。
(2)血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
了解了内源性何外源性(PT、APTT)凝血机制以后，不难发现对医生来说,血凝检查是很重要的，术前缺乏相关的检查报告，其危险性也是相当的高，上述患者的情况，对于检验人员来说可能是一个小小的失误，可能很快就会忘记，但对于患者而言，这个疏忽却很可能影响到他的整个病程。没有检验结果，医生也是很束手无策的。
所以说血凝在手术前是最重要的必查的项目之一，因此在检验中不可以出现一点的差错！