有些患者在得知自己得了乳腺癌时，第一反应震惊、不敢相信，她们常说：“我平时经常锻炼，几乎都不生病，怎么会得这个病呢?”
虽然致癌作用的明确原因尚未确定，但一些可能促使乳腺癌发展的危险因素是已被公认的，如初潮年龄小、未产妇或高龄产妇、有乳腺癌家族史、饮酒等。
也不是锻炼多，就一定不会得病，因为乳腺癌的某些危险因素已经超出了个人的控制范围。比如性别，仅仅是女性就是乳腺癌的主要危险因素，因为这种疾病在女性中发生的可能性是男性的倍。
今医院乳腺外科副主任、二病区主任李文涛教授给大家聊聊有哪些因素会导致乳腺癌的发生：
1、年龄
年龄是乳腺癌最重要的危险因素之一，衰老会不可避免地增加患乳腺癌的风险。大多数乳腺癌是在55岁及以上的女性中诊断出来的。
但近些年，年轻女性的发病率也在逐年上升。约85%的乳腺癌发生在没有明显乳腺癌家族史的女性身上，这可能是由人衰老过程中发生的基因突变引起的。
2、激素水平
乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，雌激素在其发展的发病机制中起重要作用，患癌风险与暴露于雌激素的时间成正比。
初潮年龄早(12岁)或绝经年龄晚(55岁)，会导致女性月经周期变长，接触雌激素时间就更长，患癌风险增高。
与月经开始较晚(15岁)并提前结束(40岁)的女性相比，月经提前开始(12岁)和结束较晚(50岁)的女性风险将增加2倍。
未经生育的女性和首次怀孕30岁的女性的患病风险会增加2～5倍。
另外，许多节育方法都会使用到激素，包括节育器，这也可能增加患癌风险，有结果显示，使用口服避孕药的女性患乳腺癌的风险高于从未使用过口服避孕药的女性。
3、遗传
遗传是乳腺癌的重要危险因素。
大约5%～10%的乳腺癌与从父母那里遗传的基因突变有关。
最常见的是BRCA1和BRCA2基因突变。
据统计，携带BRCA1突变的女性一生中患癌风险为55%～65%，携带BRCA2突变的女性，终生风险为45%。
突变的影响与患乳腺癌的家庭成员人数有关，人越多，风险越高。
如果1名女性的一级亲属(母亲、姐妹或女儿)被诊断患有乳腺癌，她患癌的风险会增加1倍；如果有2个亲属患病，则增加3至6倍。
高危人群中除BRCA1和BRCA2外还有其他不太常见的突变基因，如PTEN和TP53。
4、乳房良性病变
一些乳房良性病变，如非典型导管增生，会导致患病风险增加4-5倍，而一些增殖性病变，如纤维化腺瘤，风险会增加2倍。
越早诊断出良性病变(55岁)，患相关恶性肿瘤的风险就越大。
此外，在一级亲属接受过乳腺癌治疗的非典型增生女性中，患这种恶性肿瘤的风险高达9倍。
5、酒精
饮酒与乳腺癌风险增高之间存在联系，这种依赖性是由多种机制引起的。酒精可通过抑制自身在肝脏中的新陈代谢导致血液中雌激素浓度增加。
另外，它对免疫系统的修复过程具有抑制作用，可能会加剧细胞增殖和迁移，而酒精的代谢物本身也是致癌化合物。
据估计，每天饮用10g纯酒精，患乳腺癌的风险增加9%。
6、饮食
过量食用红肉、加工肉类、饱和脂肪和钠会增加患乳腺癌的风险，如加糖软饮料、加工果汁、薯片、花生、糖果、甜点等。
富含蔬菜、水果、鱼、豆类、油和植物油的饮食可降低患乳腺癌的风险。
7、肥胖
通常认为BMI(体重除以身高的平方)≥30为肥胖，≥25到30为超重，18.5到24.9为正常体重。
研究证实，超重和肥胖都会增加患乳腺癌的风险。
过度发育的脂肪组织会分泌脂肪因子，这些脂肪因子不仅会影响组织的免疫环境，还会促进乳腺癌细胞的增殖和侵袭。
绝经前女性的卵巢会产生身体的大部分雌激素，脂肪组织只产生少量。然而，当绝经后卵巢停止产生雌激素时，女性的大部分雌激素来自脂肪组织。因此，绝经后拥有较多的脂肪组织会提高雌激素水平，增加患癌风险。
李文涛教授说，虽然乳腺癌在女性群体中的发病率越来越高，但通过研究乳腺癌的危险因素，可以尽量减少增加其发病率的相关行为。经常进行体育锻炼、作息规律、保持好心情、多吃蔬菜水果谷物、建议首次分娩年龄不要超过35岁、提倡母乳喂养等，都可适当降低患乳腺癌的风险。此外，要形成定时体检的意识，特殊情况下还可根据自身条件和所需，在必要时进行适当的基因检测，有助于早期发现或预防乳腺癌的发展。
（医院苏雨晴供稿）