⊙剪辑/斯琴塔娜
⊙术者/王黎明副主任医师
⊙单位/中医院肝胆外科
影像诊断：
肝脏多发结节及肿物，考虑多发血管瘤，门脉右支受压，显示不佳。
肝脏小囊肿。
全麻下行手术：腹腔镜右半肝切除术
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病史信息
病史：李某某，男，30岁，主诉：发现肝占位5月余。既往无肝炎病史，否认吸烟饮酒史。
肿瘤标记物：CA19-9：13.63U/mL；AFP：3.03ng/mL；CEA：2.49ng/mL
生化功能：ALT：13.7U/L；AST：21.1U/L
辅助检查：
上腹部增强核磁：肝脏见多发结节或肿物影，大者约11×10×12cm，T1WI/DUAL呈低、更低信号混杂，T2WI及T2WI/FS呈高信号，DWI可见扩散受限，增强扫描动脉期呈边缘结节样强化，门脉及延迟期逐渐向内充填。门脉右支受压，显示不佳，肝内外胆管未见扩张。肝脏另见小结节，大小约0.5×0.4cm，T1WI/DUAL呈低信号，T2WI及T2WI/FS呈高信号，DWI未见扩散受限，增强扫描未见强化。
作者提供
影像诊断：1、肝脏多发结节及肿物，考虑多发血管瘤，门脉右支受压，显示不佳。2、肝脏小囊肿。
术后病理
肉眼所见：（1）胆囊大小7×3×2.5cm，内含墨绿色液体，未见明确结石及息肉，胆囊内壁细绒毯状，壁厚0.2cm；（2）破碎肝组织数块，总大小18x15x5cm，表面可见肿物，总大小约10x8x3cm，多切面切开肿物，呈囊实性，肿物与周围肝组织界限不清，实性区灰白质韧，肿物紧邻肝被膜。周围肝组织灰黄灰红质软。诊断意见：（1）（胆囊）慢性胆囊炎。（2）（右半肝）结合形态及免疫组化染色，符合肝海绵状血管瘤。肿瘤最大径10cm，局部伴纤维组织增生及退变。周围肝组织汇管区可见慢性炎细胞浸润。免疫组化结果显示：CD31（3+），CD34（3+），D2-40（-），SMA（1+），Ki-67（+1%），ERG（2+）。专家介绍王黎明副主任医师、硕士生导师
·中南大学湘雅医学院本科
·北京协和医学院博士
·美国UCLA博士后
·中华肿瘤防治杂志、中华临床医师杂志编委
·WorldJournalofGastroenterology,CancerManagementandResearch,OncoTargetsandTherapy特约审稿人
·中华医学会肠外肠内营养学分会青年委员会委员
·中华医学会肠外肠内营养学分会肠道微生态与临床营养协作组委员
·中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会多学科治疗专委会委员
·医院学会分子诊断医学专业委员会委员
·医院学会肝脏微循环专业委员会委员
·中国医疗保健国际交流促进会消化道肿瘤多学科(MDT)分会委员
·中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会
·中日医学科技交流协会医药发展与健康促进分会常委
·海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会委员
·海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤专委会青年委员会副主任委员
·北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员会委员
·北京健康促进会肝胆胰中青年专家委员会委员
排版：张洁投稿及合作：zhangjie4dxy.cn题图：站酷海洛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇